Этиология и патогенез неврозов у женщин

Неврозы – это группа заболеваний, при которых наблюдаются функциональные нарушения нервной деятельности (повышенная возбудимость и быстрая утомляемость). При этом органических изменений в центральной нервной системе не выявляется. 
Отклонения в поведении при неврозах носят обратимый характер, но могут продолжаться в течение нескольких месяцев или лет.


Неправильное воспитание (излишне строгое или, наоборот, полная вседозволенность) может привести к нарушениям самооценки, неумению общаться с окружающими, внутренним конфликтам. Большое значение имеет наследственная предрасположенность к неврозам, а также невротическая обстановка в семье. Такие личности испытывают большие трудности в общении с окружающими и очень чувствительны к любой психотравмирующей ситуации – на работе, в кругу семьи, в интимной жизни.

Интимные проблемы являются типичным неврогенным фактором для женщин

Особенно это актуально для женщин, которые в силу полученного воспитания или других причин не могут обсудить беспокоящие их вопросы с мужем, близкими людьми или специалистами. В большинстве случаев здоровая нервная система способна противостоять стрессовым ситуациям, но при ослаблении организма, например, после инфекционного заболевания, травмы (особенно черепно-мозговой), беременности (в том числе неудачной), родов, интоксикации происходит выраженное прогрессирование невроза. 

Нередко в стрессовых ситуациях женщины начинают злоупотреблять алкоголем, который еще больше усугубляет развитие невроза. Проявления невроза встречаются в 3 основных формах - неврастении, истерии и неврозе навязчивых состояний. Неврастения является наиболее распространенной формой невротических нарушений.

При неврастении женщины ощущают повышенную, неконтролируемую раздражительность, быструю утомляемость, частую смену настроения. Нередко присутствуют жалобы на общую слабость, головокружение, дрожь в конечностях. Появление головных болей обычно характерно во второй половине дня, они возникают как следствие переутомление или нервного напряжения, эмоциональных переживаний. 

Достаточно часто нарушается сон, что повышает усталость и еще больше усугубляет симптомы неврастении. Некоторые женщины отмечают расстройства внимания и памяти. 


Для истерии характерны выраженные эмоциональные реакции, которые могут быть вызваны незначительными причинами. Истерические женщины также склонны к вымыслам и фантазиям, придающим провоцирующему фактору дополнительную окраску. 
Сильные потрясения (ссоры, конфликты на работе) могут вызвать истерические припадки. Припадки имеют разнообразные проявления, нередко сопровождаются криками, стонами, срыванием с себя одежды.

Приступ истерии всегда носит демонстративный характер, для его проявления нужны зрители. В некоторых случаях истерические припадки напоминают приступы эпилепсии. Пациентки выгибаются дугой, затем могут совершать размашистые движения, биться головой, плакать или смеяться. 

При истерии возможно развитие параличей и парезов, псевдоастматических приступов, обмороков, истерической стенокардии, истерической немоты или потери речи. Нередко появляются фобии. Отличить истерический приступ от истинного заболевания способен только опытный врач. 

Проявления истерии могут длиться несколько минут, а иногда продолжаться несколько лет. Снятие истерического симптома может произойти при устранении психораздражителя или в состоянии аффекта. Невроз навязчивых состояний обусловлен мыслями или действиями, вторгающимися в сознание больных.

При этом пациентки всегда понимают необоснованность мучающих их страхов, но не в состоянии прекратить повторяющиеся навязчивые ритуалы или мысли. Навязчивости и поведение при них могут значительно отличаться. 

Распространенными навязчивыми состояниями являются боязнь грязных рук, навязчивое стремление к порядку, постоянное чувство вины за любые поступки. Неврозы навязчивых состояний в большинстве случаев являются неопасными состояниями, но, в тоже время, они крайне сложно поддаются терапии. 

Устранение навязчивостей проводится посредством длительной поведенческой терапии.